生日献礼
2023年4月26日，正值上海交通大学附属仁济医院日间诊疗中心成立10周年，该院副院长、泌尿科主任薛蔚教授团队成功为一位前列腺癌患者实施了纳秒脉冲精准消融术，这是下一代脉冲电场技术——纳秒脉冲肿瘤消融系统的全国首例手术。
图1 上海交通大学附属仁济医院日间诊疗中心成立十周年
据介绍，全国首例前列腺癌纳秒脉冲精准消融术的成功完成是仁济医院泌尿科积极践行“微创、保留功能、快速康复”精准手术理念的又一体现，对进一步提升前列腺癌疗效、造福广大患者具有重要意义，同时，也是仁济医院泌尿科在医工交叉、创新研究和临床转化成果落地方面学科综合实力的体现。仁济医院作为纳秒脉冲肿瘤消融系统治疗前列腺癌全国多中心临床研究的牵头单位（其余临床研究参与单位将陆续开展，申办方为：杭州睿笛生物），在纳秒脉冲电场新技术疗法应用于前列腺癌的消融治疗方面起到行业领头羊作用，快速推动该项新技术从动物实验走向全国多中心临床研究，有助于推动我国前列腺肿瘤精准微创治疗水平的提升。
图2薛蔚教授团队启动纳秒脉冲肿瘤消融系统治疗前列腺癌全国多中心临床研究
病例概要
该患者为老年男性，渐进性排尿困难4年，加重半年，慕名来到仁济医院就诊。经前列腺核磁共振和前列腺靶向联合系统穿刺病理检查，诊断为前列腺癌。仁济医院泌尿科已经在日间诊疗中心搭建了前列腺癌精准局灶消融治疗平台，适用于明确要求保留尿控或性功能的前列腺癌患者，为年轻或高龄患者提供除根治性手术、放疗或药物外的一种新的保留功能治疗选择。薛蔚教授团队为这位前列腺癌患者制定了精准局灶消融方案，由董柏君主任医师操作，使用睿笛生物的纳秒脉冲肿瘤消融系统和一次性使用电脉冲消融电极，精准穿刺，靶向消融，成功完成全国第一台前列腺癌纳秒脉冲精准消融术。患者没有手术切口，术后第一天顺利拔除导尿管，并顺利康复出院。
图3 董柏君主任医师与团队进行前列腺癌纳秒脉冲消融手术
纳秒脉冲优势
据董柏君主任医师介绍，随着我国经济水平的提高、居民生活质量的改善以及对男性前列腺健康的重视，前列腺肿瘤检出率逐年升高，发病率呈显著上升趋势。前列腺癌传统的治疗方法包括手术治疗、放疗和药物治疗，各有适应证，也均存在一定局限性，可能严重影响患者长期生活质量。
薛蔚教授指出，前列腺癌的精准局灶消融治疗手段，主要包括冷冻消融、高能聚焦超声消融、不可逆电穿孔消融等能量平台，在影像引导下，靶向肿瘤区域，实施精准治疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切、保留功能的优势，为前列腺癌患者提供微创化、个体化、智能化、日间化的治疗方案。纳秒脉冲肿瘤消融系统是一种新型不可逆电穿孔消融技术，能产生万伏高压脉冲电场能量，通过纳秒级超短电脉冲释放，瞬时高强度的电场能量会避开血管，选择肿瘤，跨膜入核，利用脉冲电场独特的电能生物效应，破坏细胞膜内外环境，导致细胞凋亡或坏死，同时激活人体免疫系统，吞噬、清除凋亡细胞。相比传统消融方式，纳秒脉冲消融彻底，无热聚积，对尿道、血管神经结构无冷热损伤，手术时间短、并发症少，能实现性功能和控尿功能保护。
医工创新
仁济医院作为全国多中心临床研究牵头单位，将进一步深入开展纳秒脉冲电场新技术疗法，续深耕于前列腺癌多学科诊疗模式的探索、实践、优化与推广，为广大前列腺疾病患者的健康保驾护航，提升前列腺癌患者的生活质量，满足不同患者的个体化治疗需求。这是国家科技创新浪潮在仁济医院涌现的医工结合科技创新成果缩影之一。
