一、案例背景
2021年3月，在和班长定期交流中得知，一名同学（化名：小琪）目前状况比较糟糕，情绪很不稳定，总是旷课，喜欢一个人外出，可能有自伤甚至自杀的倾向。
听到消息后，我翻开学生管理档案，发现小琪在学校组织的新生心理健康问卷调查的反馈结果中显示，存在严重心理问题，高中期间有自杀倾向，属重点关注对象，并且找过她谈心谈话。这时，我又翻开了学生谈心谈话记录本，发现她当时表达很模糊，但是表现还算正常。根据我对这个专业往届学生情况的了解，部分孩子学习这个专业是为了自救，因此感到事情的严重性。我在第一时间深入小琪同学宿舍，再次进行谈心谈话，仔细了解她的家庭环境，成长和求学经历，当前有无困难等基本情况。通过观察发现，当时小琪当时的表现异于常人，眼神游离，身体比较虚弱，说话吞吞吐吐，感觉心事重重。了解得知，该同学存在抑郁和躁狂双向心理障碍，长期服用抗抑郁药物，近期停止服药，原来做过心理咨询，上大学以后停止了咨询。
二、案例分析
了解情况后，对她进行心理安慰，让她感到来自学校和老师的关爱与重视。通过找室友谈话得知，该同学在宿舍很安静，少与室友同学交流，室友知道她长期服用抗抑郁药物，并且定期到医院治疗复查，感觉她的心理问题很严重，平时也很关心和迁就她。通过室友还了解到，刚入学时，她和同寝室的同学有些矛盾，在班干部和寝室长的帮助下得到和解，那位同学现在已经调到其他宿舍。
事情缘由基本搞清楚之后，我拨通了小琪母亲的电话，通过她母亲得知，小琪家庭条件一般，还有一个上中学的弟弟。他们知道孩子存在精神方面问题，曾经陪她去医院做过检查和治疗。上大学以后，由于距离和工作原因，再加上他们对心理健康知识缺乏了解，和孩子联系交流不多，小琪打电话基本就是要钱，疏于对孩子的关心。同时我还从她父母那里了解到，小琪在上中学时因为早恋后失恋出现过自伤行为，受到很大刺激，对她的心理健康造成了不小影响。
结合班长反馈的情况、我找小琪谈心谈话了解到的情况、心理健康普查反馈的结果、小琪的同学和室友提供的情况、小琪父母电话交流得到的信息。综合判断，小琪中学时代因失恋引发精神和心理障碍，长期服用抗抑郁类药物治疗，懂得自我调整。近期受到某种刺激导致精神问题再次爆发，她个人当时没有交代具体是什么问题，最后从她和她母亲的对话中得知，主要原因有两个，一是上大学后，小琪又谈了恋爱，最近又失恋。二是小琪和他的弟弟二人关系不好，产生家庭矛盾。
三、解决思路与实施办法
通过多方面了解情况后，我做了以下决定，一是让班长找适当的时间以她们喜欢的方式聊聊天，了解清楚原因，稳定她的情绪，并及时跟我报告。同时让小琪的室友关心关注她的具体动向，有异常及时报告。二是再次和小琪父母通电话，向他们说明我掌握的情况和这件事情的严重性，希望他们能够来学校一趟，当面谈一谈再做下一步打算，小琪的父母当时就同意来学校看望孩子并了解情况。三是向主管学生工作的领导汇报我所掌握的情况与信息，以及我的判断，供领导决策参考，领导同意我的看法和做法。四是处理问题的整个过程做好记录。
第二天下午，小琪的父母就来到了学校，我在学院心理健康团体辅导室接待了他们，父母的反应和态度并不是特别难过或者惊讶，反倒是有一丝无奈。当时我跟孩子父母进行沟通，提出几点建议，一是积极治疗，孩子还很年轻，以后的路还很长，一定要认真治疗，随着年龄的增长，这种症状会有减轻的趋势，要有信心。二是一个孩子背后都是一个家庭，孩子第一次离开父母到异地求学，难免会遇到各种问题和困境，现在通讯视频都很方便，家长应该多关心和联系孩子，了解孩子的冷暖和生活。三是征求孩子意见，可以请假和父母一块回家修养一段时间，把身心调整好再来学习，这样都不耽误。四是父母要保持和我的联络，有问题随时提出来，学校会想办法解决，不能回避问题。
四、实施成效
最后又和小琪及其父母一起沟通认为，小琪心理问题由来已久，孩子懂得自救，会及时到医院检查和心理咨询，长期服用药物。家长也了解孩子基本病情，但是上大学以来孩子不在身边，联络较少，疏于关心和照顾，忽视了孩子长期存在的精神抑郁问题。由于失恋导致这次心理问题爆发，班长及时报告情况，同学和室友主动帮助解决问题。最后，经过协商和领导批准，小琪决定和父母一起回家修养治疗。大概一个月以后，小琪又回到学校，期间她的父母带她去专科医院进行系统检查和治疗。我也和小琪及其父母电话沟通了三次，得知小琪也很配合治疗，医生认为她可以返校，边治疗边学习。目前来看，小琪恢复很好，情绪稳定。几天前，我还在学院门口碰到她和几位同学一起考完试离开考场，她主动和我打招呼。
五、案例反思与启示
这件事情发生近三年了，我一直持续追踪关注小琪的变化。在此期间，她多次请假到精神病院治疗、复查、咨询、购药等。她的本科生导师是心理咨询方面的专家，也积极帮助她。在此期间，也遭遇了一次突发事件，小琪看牙医时被人骚扰，当时她主动联系我和她的本科生导师，最终事件得到妥善处置，她个人也意识到以后外出要结伴而行，提高警惕。在班级中，她也能逐渐主动融入集体，和室友关系相处的也很融洽，和原来同寝室发生过矛盾的同学现在也能够很好地相处。并且在她室友小梦（化名）出现危急状况时，她能够主动判断并发现问题，及时向我报告，帮助老师处理了一起危机事件。在2022年清明节假期，我校党委书记指导我班疫情防控主题班会活动，当时我特意请小琪谈了疫情防控常态下大学生出现心理健康问题的看法，她的回答思路清晰，得到了校领导的肯定。今年暑假计划留校准备复习考研。
总结小琪的心路历程，早恋后失恋导致出现心理问题，上大学离开家乡，父母疏于对她的关心和照顾，和弟弟关系紧张，大学后谈恋爱又失恋导致问题再次爆发。又因和宿舍同学产生矛盾，看病受到骚扰等问题带来了刺激。综上启示，（1）小琪产生心理问题的整个过程，家庭，学校，社会都有责任，这并不是个例。这就要求社会管理者，学校老师和辅导员班主任，家庭成员要共同努力，妥善处置问题。（2）班长及班干部、寝室长在处理问题过程中作用突出且独特，不可替代。这就要求学校要重视班级管理队伍建设，培养学生自我管理，自我服务，自我决策能力。（3）小琪属于弱势群体，社会各界要尊重和保护她们，避免受到二次伤害。政府等部门要管控好风险，管控好舆论，为孩子的身心健康成长保驾护航！
信阳师范大学教育科学学院 吴康
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