肺癌是全世界发病率和死亡率最高的癌症之一，被称为全球“头号癌症杀手”[1]，近20年，我国肺癌5年生存率仅为19.7%[2]，远低于乳腺癌、前列腺癌等其它肿瘤。现有研究数据证明，如果在早期发现肺癌，其5年生存率可接近60%，而晚期，仅有5%~6%[3]。同时＜1cm的“早早期”肺癌，5年的生存率可达到92%[4]。临床专家指出，胸部低剂量螺旋CT（LDCT）依然是目前最有效的早期筛查肺癌的手段。但是，目前我国肺癌患者确诊时依然以中晚期居多[5]。提高肺癌的早诊早治，已经成为延长患者生存期，挽救患者生命的关键。
2022年，高济医疗携肿瘤全病程管理平台 - 路特康医疗科技助力宁波市海曙区政府在辖区内开展肺癌免费早筛惠民工程，希望更好推进肺癌早筛，促进肿瘤防治关口前移，推动将肺癌等疾病逐渐转变为对更多患者“可防可治”的慢性病，减少因疾病进展造成的患者负担。该项目作为宁波市肺癌、肝病、慢阻肺三大疾病早筛惠民工程的一部分，旨在大力普及相关重大疾病早筛观念同时，树立政企协作惠民工程典范，推动基层医疗机构数字化转型，以更优专业服务守护人民群众身体健康。对于此次的肺癌免费早筛惠民工程，高济医疗首席执行官李波先生表示：“高济医疗愿意探寻与各级医疗机构、合作伙伴的紧密合作，深耕肺癌等专病领域，推动医共体、医联体建设，以完善的全产业闭环设计、数字化体系与专业团队服务能力，助力基层医疗服务，助力疾病早筛早治，助力健康科普教育，助力‘健康中国2030’目标早日实现。同时，高济医疗将积极探索社区疾病管理，助力‘最后一公里’和‘15分钟健康生活圈’真正落地，成为百姓的‘健康守门人’，为他们提供触手可及的‘全生命、全周期’的服务。”
迄今为止，高济医疗携路特康助力宁波海曙区完成肺癌筛查问卷50682人，其中筛选出高危10011人；CT检查6026人，检出肺结节3378人，早期肺癌18人。
宁波市海曙区政府开展肺癌早筛等健康惠民工程
患者5年生存率较低，肺癌早筛能否狙击这一“癌症头号杀手”？
目前，我国肺癌患者一般是中晚期出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状才来就诊，也有部分可能因为胸腔积液导致的气促、喘息，或者因为脑转移所致的头痛，或者骨转移所致的骨痛，才前来就诊。造成这种情况的主要原因是肺癌早期往往无症状，部分在影像学上表现不典型，致使确诊和治疗不及时，乃至丧失最佳的治疗机会。”
肺癌早筛势在必行，诺贝尔奖得主阿比吉特·班纳吉在其著作《贫穷的本质：我们为什么摆脱不了贫穷》一书中提到：问题并不在于人们为健康花了多少钱，而是他们的钱究竟花到哪儿去了。他们常常把钱花在昂贵的治疗上，而不是廉价的预防上。
其实，为了发挥最大的经济和社会效益，在早期发现肺癌、降低肺癌死亡率这一件事上，社会各界一直有诸多努力。
国家在肿瘤领域提倡三级防控，其中最重要的就是做好病因预防，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。在肺癌早筛层面，如何提高低剂量螺旋CT筛查的可及性，通过早发现早诊断早治疗，降低患者疾病全周期的总体治疗费用，减轻国家疾病负担是政府积极探索的方向之一。
各级地方政府也在不断发力并落实肺癌筛查。以浙江省宁波市为例，肺癌免费早筛是宁波市海曙区早筛惠民工程的重点项目。项目于2022年正式启动，计划为期5年，预计覆盖全区100万人口。全区依托社区医生结合家庭医生签约服务及老年人健康管理等方式，以村（社区）为单位对辖区内重点人群开展肺部CT筛查。然而肺癌早筛惠民工程在基层执行的过程中，还存在大量未被满足的需求，先前的肺癌早筛多通过线下诊疗路径执行，需依赖大量医务工作者手动输入信息并进行患者引导，工作量大，耗费大量人力与时间。如何提升效率，成为各地基层机构面临的主要问题。
从防到治 从院内到院外
政企协作深耕肺癌等专病领域 实现“全人群、全生命、全周期”服务
医学界近年提出一个目标，要把肺癌变成可治愈的疾病，而随着这几年不断创新的治疗方法出现，中国朝这一目标迈开了一大步。根据现有数据，在实现“早诊、早治”后，可将早期肺癌患者的5年生存率已经可以达到60%以上[6]。国家发布的《“健康中国2030”规划纲要》中，也明确提出将恶性肿瘤列入慢性疾病管理范畴，需强化慢性病筛查和早期发现，推动癌症等慢性病的机会性筛查，逐步将符合条件的癌症等重大慢性病早诊、早治、适宜技术纳入诊疗常规。
同时肺癌的基层防治、院内个性化诊疗乃至院外康复，需要政、企、学、研、医、投多方协作，深耕肿瘤、慢病等专病领域，共建中国大健康生态圈，促进紧密型医共体建设，优化社区服务与全病程管理模式。
在响应肺癌慢病化政策的前提下，高济医疗旗下的肿瘤全病程管理平台——路特康，结合当地实际，提供了完整的筛查解决方案：首先，通过信息化系统的定制化开发，为早筛项目提供高效的电子化问卷和CT预约资源的集中化管理和优化配置；通过对社区医生的交流培训，协助基层医疗人员提升肺癌早筛意识和早诊能力；通过优化线下诊疗路径，快捷有效地帮助患者进行个体化治疗和院外转诊。
数字化渠道赋能更为精细、个体化的全病程管理，能满足多元化、差异化的医疗需求；同时，优化了发展不平衡的线下路径，提升了线下基层医疗机构针对肿瘤的早筛意识，弥合城乡及区域间医疗资源和诊疗能力的差异，支持肿瘤早筛早诊等医疗资源的均质化发展，提高了肺部CT筛查的可及性。
除了加强数字化创新探索，近年来，高济医疗在肿瘤专病种领域的深耕动作不断，包括近期高济医疗与阿斯利康、正大天晴、石药、吉利德、赛生等药企在各癌种治疗产品和服务上的深度合作；与CSCO肿瘤营养治疗专家委员会达成战略合作，启动中国肿瘤患者营养关爱计划；并通过CSCO的专业资源赋能高济的万家药店和药师，形成肿瘤防治教育和各个肿瘤病种患者的互联网医疗服务、专业药师服务和药品服务、健康营养服务等院内外协同管理；凭借在用药咨询、建档、患者随访和管理相关药学服务方面的出色表现，高济医疗获得行业的认可，被聘为两癌团体标准的起草单位，参与到中国医药商业协会的《零售药房经营肺癌治疗药品药学服务规范》和《零售药店经营乳腺癌治疗药品药学服务规范》两个团体标准的制定中……这意味着高济医疗围绕各癌种疾病特点和患者需求，进行了深度探索和创新，在肺癌、乳腺癌等癌种的专业服务已成为行业标杆，用专业能力和执行效率形成了癌症患者服务的完整生态闭环。
所有这些举措都证明高济医疗从未将自己仅仅视为一家巨型连锁药店只能提供药事服务，而是通过旗下万家药店的智慧化赋能和“医+药+健康管理”的三核驱动，将服务链条无限延伸、增长和拓新，延伸到用户和患者的全生命周期管理过程中，打造离用户和患者最近的健康服务入口。
高济医疗遍布全国的万家药店
另一方面，优化院前预防、教育、早筛，院内外患者管理衔接、院外营养康复等疾病和健康管理服务，智慧化升级后的高济医疗，可以在高济药房的店的形态、服务形态、供给端、商业模式等方面实现更多创新。高济医疗凭借着布局超300多个地级市、汇聚了巨大健康需求入口的万家智慧药店的线上线下网点触达、5家自建的互联网医院、28个保证高效履约的大仓，几百家DTP专业药房、双通道药房等，致力于做好医患连接服务，更好承接院外处方，为患者提供线上线下药事服务、健康管理服务、创新支付等院外全病程一站式管理与服务。
这些布局与大量资产的投入将连成一个巨大的网络，帮助高济医疗提升社区疾病管理效率，赋能基层机构打通“最后一公里”，建立步行15分钟医疗健康生活圈，优化“全人群、全生命、全周期”专病服务，助力“2030健康中国”早日实现。
在这高瞻远瞩的大健康生态圈规划背后，高济医疗愿尽心尽力做老百姓家门口的健康守门人，作为最广泛的中国基层医疗入口，在未来5年里，用日积月累，一步一个脚印的努力，实现服务全国15%的社区居民，25%的慢病患者和10%的肿瘤患者的目标和更远大的愿景。
相信在“健康中国2030”的时代背景下，政企一心，肺癌这种过去被称为“绝症”的疾病，将会成为一种真正意义上的“慢性病”，实现让患者“带癌生存”，回归美好生活。
[1] Sung H, et al.CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249
[2] He S, et al.Chin J Cancer Res. 2020;32(6):683-694
[3] Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975‐2016. National Cancer Institute; 2019.
[4] Rami-Porta R, et al.J Thorac Oncol .2015;10(7):990-1003
[5] 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021 版).中华医学杂志.2021;101(23):1725-1757
[6] Keiju Aokage, et al. Influence of Ground Glass Opacity and the Corresponding Pathological Findings on Survival in Patients with Clinical Stage I Non–Small Cell Lung Cancer.Journal of Thoracic Oncology.2018;13(4): 533-542
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