过去十余年间，医美行业“玻尿酸注射”广泛流行，随着时间推移、年龄增加、审美变化等原因，求美者面部软组织发生异化型肿胀的“馒化脸”现象开始出现，大家又开始忙着修复。最近，馒化修复成为行业新流行，很多医院、机构开始针对性的推出馒化修复产品和治疗方案。行业专家提醒，馒化修复更考验医生技艺和审美水平，求美者更需谨慎选择。
馒化修复和医院看病一样，关键之一在于诊断，精准诊断才能做到精准治疗，但全行业长时间缺乏客观的诊断标准和精准诊断的方法论。近日来，实时多普勒超声辅助修复诊断、引导注射的话题在行业热议。从相关学术研究及行业观点来看，引入面部超声技术对馒化修复的精准诊断及填充剂精准注射极有助益，但由于仪器设备成本较高、操作专业要求高，目前行业内仅有少数医美机构开始在实操中使用。日前，深耕“3D数字化整形”的北京俊泰美好医疗美容门诊部率先引入飞利浦超声诊断仪设备，并已在超声辅助下开展馒化修复实操。
图1：俊泰美好薛志强医生正在面部超声辅助下进行馒化诊断
面部超声辅助如何让馒化诊断更精准？
馒化脸的出现和“注射填充”紧密相关：填充物过量、填充层次过浅、填充审美过时、填充后衰老等诱因都有可能导致馒化。最近，使用MRI（磁共振成像）和超声波的发现推翻了填充剂在6-12个月内容易分解的观点。核磁共振研究显示，填充剂在脂肪垫内持续存在长达27个月。此外，超声研究表明，即使在注射超过7年后，填充剂仍能持续可见。因此，在馒化修复中，明确面部皮下已有填充剂的状态是关键所在。
玻尿酸、奥美定和生长因子等填充注射物在超声影像下的密度表现均有区别，由于超声探头可见皮下组织的微细结构、血管和血流状态等，通过调节探头探查的深度、增益度、灰度、频率等参数，可以清晰看到面部历史填充注射物分布的层次、厚度、范围等，进而初步帮助医生判断注射物的性质、位置、时间和状态，辅助医生做出精准诊断，为下一步制定更定制化、更有针对性的诊疗方案提供依据。
图2：在超声辅助下探查到的历史注射物状态
面部超声辅助馒化修复全流程，达成精准交付
中国协和医科大学整形外科博士、俊泰美好医疗美容学术带头人薛志强博士指出：馒化修复是包含医学技艺和美学思路为一体的系统工作，要达成精准交付，精准诊断只是第一步，祛馒和祛馒后的面部美学重塑更考验医生的技艺和审美水平，在后两个环节中，面部多普勒超声同样具备很高价值。
祛馒后的面部重塑往往伴随着二次注射操作，然而，血管系统因人而异，在填充剂注射的过程中，医生很难准确定位所有的血管系统，借助多普勒超声影像可以通过检测声波与组织的相互作用来检测面部的血管，增加注射操作的安全性和准确度。在超声引导下开展注射填充，不仅有助于判断既往注射材料的性质和层次，还可协助医生为组织层次结构发生变化或有粘连的手术后患者做安全的注射填充，降低并发症风险。
如今俊泰医疗的医生在为求美者做馒化修复诊疗时，都是在超声引导下完成的，大大提升了馒化修复交付的精准度。
能在行业中率先引进前沿设备和技术并快落地实践，得益于俊泰医疗学术带头人薛志强博士的敏锐洞察和专业前瞻。作为艾尔建、高德美、欣可丽美学、德国MERZ四大美学跨国企业注射导师，从事整形外科临床实践20余年，薛志强博士在注射领域和整形外科领域的实力是其在馒化修复实践中做到精准交付的底气，皮肤超声则是进一步增强专业性、安全性的助攻利器。
图3：薛志强博士在欣可丽意大利米兰全球医美峰会分享注射经验
“‘修复’是个严肃的事情，承载了太多的托付。基于精准诊断，综合考量，探索最优的调整策略是目前面临的课题。借助数字化技术手段，做到精准诊疗、进而完成馒化修复的全流程精准交付，陪伴求美者智慧变美，是俊泰医疗的美好愿景，我们会继续努力。”薛志强博士说。
