馒化，是近两年医美界的公认热词之一，尤其在2023年至今，热度更是达到历史峰值。在“微信指数”站内，“馒化”一词的综合热度在过去一年的27次异动变化中，19次上涨，最大上涨幅度15039.39%；而下降的8次中，最大幅度仅为75.19%，全行业对馒化现象和诊疗路径的关注度都在增加。
随着中国医美市场非手术类注射微整项目的市场份额日益攀升，玻尿酸的年消耗量逼近500万支，馒化现象带来的修复需求也随之激增。馒化不仅影响颜值，更会令求美者内心感到焦虑，甚至影响生活，拯救深陷痛苦的众多馒化患者已经成为当务之急。
图1 2023年4月-2024年4月“馒化”一词微信指数数据异动记录
今天我们请到北京面部馒化修复中心负责人，从医20余年，注射经验数以千计，拯救过上千张馒化脸的薛志强博士，为大家系统解析馒化成因、注射误区和修复诊疗路径。
作为中国整形美容协会微创与皮肤美容整形分会委员、中国协和医科大学整形外科博士、北京俊泰医疗创始人、“艾尔建、高德美、欣可丽美学、德国MERZ”四大美学跨国企业注射导师，薛志强博士指出：“馒化是玻尿酸注射的必然走向，临床数据显示，几乎10个打玻尿酸的就有9个需要馒化修复，这是一个正常现象。但并非因馒化就要否认注射填充对求美者面部形态重塑的重要性，不可因噎废食，我们要做的是系统规划变美这件事，理性看待馒化现象，及时为面部做体检，及时调整，预防严重馒化的发生。馒化修复是一个系统工程，切忌顾前不顾后，及时的面部体检很重要，精准诊疗是关键。”
一、什么是“馒化”？
“馒化脸”的概念最早出现在2019年，意大利一位学者首次提出过度填充综合征（facial overfilled syndrome，FOS），这就是俗称的“馒化脸”。但关于“面部馒化”现在还属于现象描述阶段，目前行业中也还尚未有关于馒化的更多数据统计，从最新临床经验来看，即使非“过度”填充，面部完成注射后如果不管不顾，随着时间推移也会出现“馒”的表现，如太阳穴凹陷、中下面部厚重等。
图2 常见的面部馒化表现
系统来说，馒化的表现包括中面部玻尿酸（或其他注射物）注射填充后出现的“眶下区失去正常生理曲度、颧弓比例失调导致太阳穴凹陷、鼻翼宽大、‘落日眼’现象、中下面部厚重、‘香肠嘴’”等，这些面部填充后导致的面部特征异常膨胀或肿胀，自然的曲度和轮廓被扭曲或掩埋。
这一症状发生时，面部的自然轮廓和动态会因使用过量的皮肤填充剂或错误的注射层次等而受到影响。不仅美观受损，面部表情和肌肉运动功能也会受到影响。对医疗专业人员和追求自然、和谐面部改善的患者来说，准确诊断和了解当前的治疗趋势至关重要。
二、“馒化”成因解析？
通俗意义上讲，馒化现象的产生普遍是由于局部注射过量、注射层次错误、注射技巧不成熟以及审美偏差等原因造成。但面部注射一定不能脱离解剖学原理的支撑。
从面部解剖学洞察的角度来说，最新的研究（包括超声和尸体解剖调查）为我们提供了关于随着年龄增长和注射填充剂后面部脂肪隔室行为的更深入见解。在衰老进程中，面部尤其是中面部的深层脂肪垫以容积的减少和萎缩为主；浅层脂肪小室受重力影响，更常见的变化是向下位移。相比之下，深层脂肪隔室移动性较小，因此更加稳定，成为增加体积的更安全目标，不会改变面部表情的自然动态。但是如果在浅层脂肪小室做过度的容量补充，则会因为重量加大导致更严重的下移和堆积。
图3 馒化现象的解剖学溯源和影像学探寻
再则，中面部的表情肌富集，肌肉之间覆盖与联动关系错综复杂。加上我们日常丰富的表情动作，和经常变换的头面部位置，无论多好的注射产品、多么精准的注射层次和剂量，随着时间推移都将产生一定程度的位移和异常堆积，这是难以避免的。
三、面部注射美容发展过程中的常见误区
最大的误区是审美偏差，由于很多求美者包括医生追求饱满的面部状态，对于骨性支撑和骨相美学的认知不足，对提升和收紧的重视程度不够。一味采用填充的方式进行调整，表面上看似解决了问题，实则埋下了隐患。
第二个常见误区是认为注射越多越好，持续时间就越长，实则适得其反。注射美容的效果与注射量并不是成正比的。注射量的多少需要根据个人的皮肤状况、年龄、需求等多种因素来决定，制定个性化的方案，过多或过少的注射都可能导致效果不佳，甚至产生副作用。俊泰百余例临床数据显示，玻尿酸注射后250天-300天的时间内，有90%会发生一定程度的馒化，因此需要定期给面部做体检，动态观察注射效果，按需调整和修复，保持最佳状态。
第三个比较容易走进的误区是随意选择注射医生、注射机构，随意选择注射产品，认为只要产品差不多，任何美容机构都可以进行注射，或者只要医生靠谱产品都差不多。这都是很容易造成不良后果或严重馒化情况产生的行为。需要注意的是，注射美容属于医疗美容范畴，必须在取得相应医疗资质的诊所或正规医院的美容整形科进行，一般的美容美发店并不具备进行此类操作的资质和条件。
四、“馒化”诊疗思路初探
祛馒的前提首先是精准诊断。从相关学术研究来看，引入面部超声技术对馒化修复的精准诊断及填充剂精准注射极有助益，但由于仪器设备成本较高、操作专业要求高，目前行业内仅有少数医美机构开始在实操中使用。俊泰医疗美容于2023年率先引入飞利浦超声诊断仪设备，并已在超声辅助下开展馒化修复工作，成功修复馒化患者多百余例。
图4 薛志强医生在B超检测仪辅助下为求美者进行诊断
皮肤超声是辅助馒化脸精准诊断的黑科技强助攻，它在临床上有4个方面的作用：可以协助医生准确判断层次、鉴别注射物性质、引导注射、评估疗效。通过调节探头探查的深度、增益度、灰度、频率等参数，可以清晰地看到面部填充后各类注射物分布的层次、厚度、范围等，帮助医生初步判断注射物性质进而辅助诊断。
五、“馒化”诊疗方法策略
治疗FOS的方法包括几种策略，主要目的是移除多余的填充剂并恢复自然的面部轮廓。当前在临床上使用较多的方法有：
1）透明质酸酶注射：该酶有效地分解基于透明质酸的填充剂，常作为FOS的首选治疗方法以逆转过度填充的效果。
2）战略性填充剂重新分布：在不需要溶解所有填充剂的情况下，选择性使用透明质酸酶后仔细重新注射填充剂，可以帮助实现更自然的外观。这种方法需要高度的精确度和对面部解剖的深入理解。
3）外科移除：在非侵入性方法不足以解决问题的罕见情况下，可能需要外科干预来移除非HA填充剂或纠正由FOS引起的重大结构扭曲。
【写在最后】
“黄帝内经”有云，大医治未病，预防过度填充现象的发生，梳理正确的面部抗衰思路，是更值得临床医生探索的方向。
虽然说馒化是玻尿酸注射的必然走向之一，但面对馒化却并非无计可施， 最重要的一点是要为注射后的面部进行定期进行检查，数字化、可视化探测和持续性维养，在B超诊断仪的辅助下，看看注射物是否已经发生位移和变形，是否需要及时进行调整，避免严重的馒化发生，增加修复难度。
馒化修复是一件严肃事情，承载了太多托付。医学史学家卡西蒂格略尼曾说过：“医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初意愿而诞生的”，医学美容亦是如此。
汹涌而来的“馒化脸”现象给医美行业敲响了警钟，在不断精进提升医疗技术的同时救助那些深陷馒化之痛的求美者成为了医美医生现今的责任和使命。
修复馒化之痛，帮助更多求美者重回自然美，重拾自信心，以长效理念重建医美信任，这也是俊泰的馒化修复中心成立的意义所在。（来源：中国网）
