视力受损是全球关注的健康问题,眼底病是不可逆致盲性眼病之一,如年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等主要眼底疾病。
近日在广州举行的2024年眼科国际交流会上,天津医科大学眼科医院院长、眼科研究所所长李筱荣教授在接受采访时表示,随着我国社会的发展和进步,致盲性眼病已经发生了明显变化。
天津医科大学眼科医院院长、眼科研究所所长李筱荣教授
李筱荣教授指出,过去我国致盲性眼病以角膜盲为主,如沙眼等,但随着我国向世界卫生组织宣布沙眼的消除,这类眼病已越来越少见。然而,随着我国经济的发展,人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变,青光眼以及一系列眼底疾病逐渐成为主要的致盲原因。其中,糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视造成的眼底病变以及高血压造成的眼底病变等慢病引发的眼底问题尤为突出。
糖尿病性黄斑水肿是一种由糖尿病引起的眼部并发症。患者会感觉中心视力变差,出现逐渐加重的视物模糊、视物缺损、视物变形或视色变暗等症状。
作为与糖尿病密切相关的眼病,近年来随着中国糖尿病人口的增加,糖尿病性黄斑水肿发病率也呈上升趋势,已经逐步发展为公共卫生问题之一。谈及糖尿病性黄斑水肿的发病机制,李筱荣教授表示,生长因子机制和炎症机制是公认的两大原因。血糖升高导致的一系列生化改变,进而造成氧化应激和免疫炎症反应。
“一旦发生水肿,中心视力就丧失,患者看东西就看不清楚了。”李筱荣教授表示,糖尿病性黄斑水肿贯穿于糖尿病视网膜病变的各个时期,“如果糖尿病性黄斑水肿能早期发现,并得到很好的治疗,将有利于患者视力恢复”。
“早期联合治疗对于糖尿病性黄斑水肿患者具有重要意义。”李筱荣教授建议,在发现糖尿病性黄斑水肿早期,就应采用抗VEGF与抗炎治疗相结合的方式,以最大程度地恢复患者的视力。如果错过这一时期,等到病变发展到一定程度再进行治疗,尽管仍能消退水肿,但可能已对视力造成不可逆性损害。
以目前医保目录内唯一获批治疗糖尿病性黄斑水肿的抗炎类药物地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适®)为例,多项临床研究显示,在OCT生物学标志物的指导下,抗炎药物与抗VEGF药物早期联合治疗,可以带来2倍的视力提升,对于新发的黄斑水肿疗效更佳。
那么,如何防控糖尿病性黄斑水肿呢?李筱荣教授建议,普通民众应定期进行眼科筛查,特别是糖尿病患者更应重视眼底检查。一旦发现视力下降或模糊等症状,应立即前往眼科医院或眼科机构就诊。
“现在检查很容易,现在基本上一张彩照,一张无创的OCT图像,我们就能够得出诊断,可以达到早期干预的目的。”李筱荣教授强调,由于糖尿病是一个全身心的疾病,需要特别强调很好地控制血糖、血压以及血脂,做到“管住嘴迈开腿”。
此外,针对一些患者询问的保健品如鱼油等对眼睛健康的影响,李筱荣教授表示,在选择保健品时应根据自身情况选择适合的,并非越多越好。对于老年人来说,适当补充叶黄素、枸杞等对眼睛健康有益的营养素是必要的,但应在医生指导下进行。
在谈及晒太阳对眼睛健康的影响时,李筱荣教授提醒,虽然适量的阳光照射对骨骼和眼睛健康有益,但老年人应避免直接用眼睛去晒太阳,以避免蓝光和紫外线对眼黄斑造成损害。他建议老年人在户外活动时佩戴合适的太阳镜以保护眼睛。
李筱荣教授呼吁公众应重视眼底病的防治工作,同时,全社会也应共同努力加强眼健康宣教工作提高公众的眼健康意识。通过早期筛查、早期诊断和早期干预以及健康的生活方式,公众可以更好地防控眼底病,降低其致盲风险。
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