《慢性病疼痛风险社区预防和管理倡议报告》显示,我国63.4%的中老年人普遍经历过慢性病带来的疼痛问题。而且,中老年人所患慢性疾病越多,疼痛的风险就越高,疼痛的程度也越强烈。
不仅如此,随着中老年人的年龄增长,各组织器官、生理机能和免疫机能逐渐下降,体内的水痘-带状疱疹病毒更容易被激活继而引发带状疱疹,当其与慢性疾病叠加时,带状疱疹相关性疼痛表现显著加强。
数据显示,我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人,其中大部分人会出现带状疱疹后周围神经痛(简称:PHN),也就是俗称的“缠腰龙”。该症在发疹前、发疹中及发疹后均可出现,以持续、剧烈、多样性疼痛为典型表现,患者自述“像被蚂蚁咬”“被放在火上烤”“被刀子割”“被无数针刺”等,而其疼痛程度甚至超过女性分娩。
针对病因进行抗病毒治疗,同时给予快速镇痛药物是治疗状疱疹后周围神经痛的原则,因而临床常在抗病毒药物基础上联合使用《神经病理性疼痛评估与管理中国指南》(2024版)推荐的一线抗惊厥类药物,如思美宁®(通用名:克利加巴林)。
思美宁®世界上首个无需滴定的钙离子通道调节剂,并具有快速镇痛、耐受良好、持续有效的显著优势。该药无需滴定的特点,使其大幅缩短了药物起效时间,患者在医生指导下按目标剂量用药即可,无需为了在药物安全与有效药物剂量之间反复试验。而且,思美宁®镇痛快速,通常患者服药第二天疼痛明显缓解,睡眠质量显著提升,并且大部分患者在用药后无明显不良反应,少数患者出现了可自行缓解的恶心、头晕等轻微不良反应。同时,思美宁®无药物依赖风险,长期使用安全可靠且可持续抑制疼痛。
但需要注意的是,以疼痛为主要表现的带状疱疹在临床上存在一定的误诊风险,尤其是当带状疱疹患者的疼痛出现于胸前、后背等位置时,很容易与冠心病等慢性疾病混淆。因此患有心血管疾病等慢性疾病的中老年人,在自觉躯体疼痛经心内科等相关诊室检查后未见异常时,要及时到疼痛科或神经内科就诊,以避免错过带状疱疹最佳治疗时机。