当前，颜值经济充分带动了求美需求的精细化发展，也催动着抗衰意识的兴起。肉毒毒素作为抗衰领域最为长青的材料之一，自兰州衡力1993年被我国药品监督部门批准上市以来，肉毒毒素在医美领域的应用已超30年，其安全性和有效性已获得广泛证实和高度认可。近些年来，随着需求的发展不断推动应用技术的创新，肉毒毒素临床应用发展飞速。对此，专访三名临床经验丰富的医美医生，谈谈她们对肉毒毒素的创新理解和实践。
王琳医生
主任医师、教授、硕士研究生导师、大连理工大学附属中心医院整形美容科主任、大连市医疗美容质量控制中心主任委员、辽宁省医学会医学美学与美容学分会候任主委、大连市医学会整形与美容分会主任委员、中国女医师协会整形美容分会副主任委员
大连理工大学附属中心医院整形美容科主任 王琳医生
王琳医生医学专著《肉毒毒素注射实战图解》
2021年出版上市
1、肉毒毒素与面部“折纸游戏”
王琳医生认为，除皱是肉毒毒素最为经典的治疗方案，通过抗衰年轻化治疗能有效维护面部表情的细微变化，确保表情信息的精准传递。每个人的面部有42块肌肉，可产生丰富的表情，也能准确传达各种不同的心态和情感。她形象的说道，这些表情肌是与皮肤紧密粘连的，当肌肉运动的时候，就会出现“折纸运动”，折纸运动时留下的折痕，就产生了皱纹。“肉毒毒素可以松解肌肉运用，从而在早期预防皱纹的产生；同时在皱纹产生后，它也能让皱纹变浅变轻，实现年轻化的效果”。
2、肉毒毒素，平衡你的肌力
肉毒毒素的治疗原理，是通过抑制肌肉的收缩，使肌肉放松，进而降低肌张力，达到治疗眼睛斜视、面部痉挛等医学效果，以及除皱、瘦脸等美容效果。王琳医生表示，“降低肌张力意味着控制，需要精准把控用量，达到既能够改善，同时脸又不僵的效果。”此外，肉毒毒素作为毒麻类药品，对剂量、层次都有较高要求；人体面部讲究对称性，而肌肉分布、甚至皱纹的深浅并不一致，这就需要医生熟练地掌握施打技巧，肉毒毒素产品不断提升精细度，从而达到最佳治疗效果。
3、丰富地临床经验推动肉毒毒素治疗创新
有着30多年整形外科从业经验的王琳医生，已经积累了几十万肉毒毒素治疗的临床案例，“我是在韩国访学期间了解到衡力肉毒毒素的，自2004年起使用，也开启了我轻医美注射‘大门’”。除了治疗除皱瘦脸等经典治疗方案外，她还有相当丰富的轮廓提升和面部痉挛治疗经验、中胚层皮肤管理等经验；同时，作为三甲医院整形外科医生，王琳医生还多次参与肉毒毒素联合治疗面瘫，疤痕及疤痕增生，腋臭多汗症等诸多医学及临床应用研究。
王琳医生认为，只有将临床经验总结，并形成科学的文献理论，在此基础上产生共识和指南，才能真正推动技术的革新。早在2021年，王琳医生就集结国内外权威整外医生，并基于二十余年的注射治疗经验的总结，推出了她的第三部中外合著的医学专著《肉毒毒素注射实战图解》，这本书详解肉毒毒素治疗的理论基础、注射操作实战及技巧，着眼于症状与需求，给出切实可行的解决方案；同时，结合多材料联合应用，以及大量临床病例展示，为青年医生们提供了宝贵的临床实战指导参考书。
蔡薇医生
南京医科大学第二附属医院医疗美容科主任
整形外科医师
南京医科大学第二附属医院医疗美容科主任 蔡薇医生
4、“万金油”医美入门产品
蔡薇医生认为，肉毒毒素是求美者认可度最高的医美产品之一。一是，肉毒毒素疗效确切。相对于光电等其他医美治疗，肉毒毒素治疗后一周即可看到明显效果,治疗效果可持续约半年；二是，肉毒毒素具有百搭属性，能与玻尿酸等注射类、医美项目搭配使用，甚至被医美机构视之为“拓客神器”。三是，相比起动辄万元的填充类产品，肉毒毒素性价比非常高。其价格不高，治疗频次不高，可以说是求美者“入门首选”。
5、祛皱后被“美化”的情绪
当前，肉毒毒素已经广泛地应用于医疗及医美行业，注射部位也从最初的眉间拓展到更多的部位。比如已获批斜视、眼睑痉挛、面肌痉挛适应症；眉间纹适应症；获批成人脑卒中后上肢痉挛适应症等。
蔡薇医生认为，医生们一方面致力于探讨如何通过医美手段使求美者“看起来”更美；另一方面，也从患者反馈中了解到，容貌的改善确实会影响个体的情绪体验，即情绪被“美化”。
蔡薇医生引用大量期刊资料：目前已经研究发现面部肌肉反馈，对于个体的情绪体验和加工有着重要作用，“包括肉毒毒素注射相关的研究在内，情绪美化这一假设已得到大量研究的证实”。[1]
贾垚医生
山西医科大学第一医院整形外科副主任医师、中华医学会整形外科学分会全国委员
山西医科大学第一医院整形外科副主任医师 贾垚医生
6、尚无同类可替代材料
作为整形外科医生，贾垚医生认为，肉毒毒素给医生们提供非常好的临床治疗“武器”，“让我们不需要运用一些手术的方法来解决抗衰年轻化的问题，这是一个跨时代创新。”
同时，相比起玻尿酸、胶原蛋白等注射材料，均有替代品的情况，肉毒毒素作为除皱年轻化方面重要材料，尚无其他产品可取代。在治疗效果方面，她认为，肉毒毒素作为非侵入性的治疗方法，治疗安全性高，与传统手术相比，效果更为自然柔和；此外肉毒毒素治疗效果是非永久性的，具有可逆性，“可恢复，可调整，这些优势对于求美者来说治疗压力小，安全性和信任度都大大提升。”
7、联合疗法，推动创新应用
随着求美需求越来越精细化、个性化和自然化，当前肉毒毒素治疗在遵循原本治疗原理的同时，有了诸多创新方案。如放松颈阔肌，让下颌线紧致、轮廓更清晰；放松鼻部周围肌肉，达到收缩鼻翼的效果；放松鼻上唇鼻翼肌，可改善露龈笑的问题，让笑容更柔和；适度放松额肌，让头发发际线更自然美观……这都需要术前充分评估肌肉的走向和力量，注射也要注意点位和剂量”。
在大量临床工作中，贾垚医生还总结出多个肉毒毒素联合治疗方案，如下巴填充时，联合肉毒毒素放松颏肌，达到更加立体自然效果；在胶原蛋白的美塑疗法中，联合肉毒毒素治疗，可以使面部毛孔收缩，改善细小皱纹，达到“1+1＞2”的效果。
综上不难看出，风靡全球30年、稳坐轻医美头把交椅的肉毒毒素，一直是医生们临床治疗的好“武器”，为患者带来更多优秀解决方案。对于以中国生物兰州生物为代表的上游生产方而言，肉毒毒素研发难度大、生产工艺高、质控严格等都是其技术壁垒，而随着三正规不断推动（产品正规化、渠道正规化、医生正规化），肉毒毒素的临床应用前景将更为广阔，从而对求美者，带来更安全、有效、舒适的求美体验。
参考文献：
（1）Coles N A, Larsen J T, Lench H C. A meta-analysis of the facial feedback literature: effects of facial feedback on emotional experience are small and variable. Psychol Bull, 2019, 145(6): 610-651
