发病急、进展快、传染性强、隐性感染率高、病死率高……流行性脑脊髓膜炎,又称流脑,不常见,却极为凶险。近日,我国公布的《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)》(下称2023版流脑共识)进一步补充国内外研究最新进展,提出加强对6月龄以内婴儿的免疫保护,新增四价流脑结合疫苗的接种建议,科学指导疫苗接种。
图片来源:中国预防医学杂志
流行性脑脊髓膜炎(流脑),是由脑膜炎奈瑟菌或称脑膜炎球菌引起的急性化脓性中枢神经系统感染,主要经咳嗽、打喷嚏由飞沫直接传播,隐性感染率高,流行期间人群带菌率高达25%～50%。资料显示,全球范围内流脑病死率超过10%,以致残率高,疾病负担重著称。其中,1岁以内儿童发病率最高,而且年龄越小发病率越高。2019 年全球204个国家和地区疾病负担研究的系统分析提示,在影响10岁以下儿童残疾调整寿命年的多种疾病中,脑膜炎排名第六位,严重影响儿童健康生存质量。
世界卫生组织的信息显示,全球 76 个国家将脑膜炎球菌疫苗纳入国家免疫规划, 其中 68 个国家将脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV) 纳入国家免疫规划,其中四价流脑结合疫苗应用最广泛。
据了解,目前国内上市的脑膜炎球菌疫苗包括有:脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV)、脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV)和含MPCV的联合疫苗。其中,多糖结合疫苗包括A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗和ACYW 群脑膜炎球菌多糖结合疫苗,也就是目前国内唯一的四价流脑结合疫苗曼海欣®。
本次《2023版流脑共识》明确提出,目前我国免疫规划脑膜炎球菌疫苗均为多糖疫苗,且需要满6月龄后方可接种,因此将积极推进流脑结合疫苗纳入国家免疫规划,加强6月龄以内婴儿的保护,对适龄儿童选择接种非免疫规划脑膜炎球菌疫苗提出了以下建议:
小于24月龄儿童,如果已按MPCV说明书接种了规定的剂次,即如已接种四价流脑结合疫苗曼海欣®,可视为完成免疫规划A群多糖疫苗接种。
大于24月龄的儿童,可用含A群和C群脑膜炎球菌疫苗成分的疫苗,如四价流脑结合疫苗曼海欣®替代相应剂次的免疫规划AC群多糖疫苗。具体接种请参照所接种疫苗说明书适用年龄范围执行。
同时,《2023版流脑共识》在脑膜炎球菌疫苗的补种原则中提到,小于24月龄儿童可选择四价流脑结合疫苗曼海欣®等非免疫规划疫苗补齐相应剂次。
对于大于24月龄儿童,可不再补种或接种A群多糖,但仍需完成两剂次AC群多糖接种。其中如果未接种过A群多糖,可在3周岁前尽早接种AC群多糖;如果已接种过1剂次A群多糖,间隔不小于3个月尽早接种AC群多糖。在补种时,可选择四价流脑结合疫苗曼海欣®等非免疫规划疫苗补齐相应剂次。
为何本次专家共识中多次提及并推荐四价流脑结合疫苗曼海欣® ?
四价流脑结合疫苗是我国首款覆盖A、C、W135和Y群四种血清群的流脑结合疫苗,填补了中国高端流脑疫苗市场的空白。
临床数据显示,四价流脑结合疫苗具有良好的安全性和免疫原性。3～5月龄基础免疫接种3剂次、6～23月龄接种2剂次和2～3岁接种1剂次四价流脑结合疫苗曼海欣®均可对A、C、Y和W群脑膜炎纳瑟菌产生良好的免疫应答。
四价流脑结合疫苗使用的CRM197蛋白,是白喉毒素的一种无毒突变蛋白。与国内其他厂家的流脑结合疫苗使用的载体相比,CRM197无需去毒接种更安全,还可避免单一载体过度使用,有效减少免疫干扰。
4、四价流脑结合疫苗免疫程序灵活,既可从3月龄开始接种,及早提供保护,也可符合EPI程序从6月龄开始接种,同时还能让2-3岁的孩子享受四价流脑结合疫苗带来更强大且持久的免疫保护。
此外,《2023版流脑共识》呼吁更多的人关注流脑,加强流脑预防常识的普及,提升对流脑疾病危害的认知。而接种流脑疫苗是预防流脑的最有效措施,因此,应及时为适龄儿童接种流脑疫苗,加强对6月龄以内婴儿的免疫保护,筑牢儿童免疫屏障,保护儿童生命健康。
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