都说比衰老更可怕的是“馒化脸”，寿星额头、巫婆下巴、仓鼠脸、宽鼻背……馒化脸没有原生组织的起伏感，没有面部正常的骨相结构和高光点，有明显的充气感、肿泡感和僵硬感，令人痛苦的是，它还会随着年龄的增加而出现下垂加剧、松弛、软组织移位的问题。今天我们请到中国协和医科大学整形外科博士、俊泰美好医疗美容学术带头人薛志强博士，为大家详细解读“馒化脸”的来由、诊断和修复之路，希望帮助更多求美者进一步了解馒化，安全变美。
图 1：馒化脸示意
“馒化脸”的来由
薛志强博士深入研究东亚人种颅面型（颅骨和面骨）的特征表现，发现东亚人种的颅面部前后径偏短，左右径较宽，这种骨相结构决定了面部“肌肉、脂肪”这种软性组织会由于支撑力不够，容易松弛向下堆积。在这种面型特征客观存在的背景下，缺少远期规划和个性化诊疗思路，盲目的在面部过度堆积和充填透明质酸（HA）或非透明质酸皮肤填充剂，长此以往会导致不自然、扭曲的外观，并且很难纠正。患者可能意识不到自己的情况，随着年龄的增长，由于重力作用和面部肌肉活动的反复挤压，面部变形通常会变得更加明显，组织下垂也会使面部变形更加夸张。
值得警醒的是，“馒化脸”往往是由只依赖单一治疗方式的医生 "制造 "出来的，而且很多从业者并没有意识到这种情况。事实上，有研究表明，当一个人经常暴露于面部的巨大体积时，就会产生视觉适应，从而将过度饱满的面部视为正常。当然可能的原因还包括不正确的评估、注射水平和技术、产品选择和注射量等等。
“馒化”的诊断
面部的“馒化”通常具有以下一个或多个特征：1.眶下区失去正常生理曲度；2.中、下面部厚重；3.颧弓比例失调，导致太阳穴相对过于凹陷；4.“落日眼”现象（外眼角挤压、下垂，留白过多）5.鼻翼宽大，鼻孔外扩；6.前额过度突出；7.尖下巴；8.香肠嘴，嘴角下垂，人中冗长。这些特征往往可以提示“馒化”现象的存在，那么如何更加客观、精准的作出诊断呢？
薛志强博士认为，皮肤超声诊断仪可以作为辅助诊断的利器。通过调节探头探查的深度、增益度、灰度、频率等参数，可以清晰的看到面部过度填充后注射物分布的层次、厚度、范围等，进而初步帮助医生判断注射物的性质。如玻尿酸、奥美定和生长因子等注射物在超声下的密度表现均有区别，借助超声诊断仪可以精准可视，帮助医生做清晰诊断。“现在我们正在积累不同注射物、注射后不同时期的影像经验，后期通过大数据可以进一步提升医生对注射层次判断的精准度，比如注射物存留位置是否合适，注射物是否有位移情况发生，残留后是不是我们之前理解的注射物等情况。排查面部历史填充情况，将问题一网打尽。”薛志强博士说。
图 2超声影像下的溶解酶针头和注射物
“馒化脸”修复之路
黄帝内经有言：“大医治未病”。“馒化脸” 的预防，是更值得关注的课题。薛志强博士在很早就提出“光影美学”的面部设计思路，在脸部前面（即内轮廓，面部真性韧带以内的区域，又称为表情区）巧妙的设计和塑造高光区，用光影美学中需要点亮的“光”来改善面部的精致度和立体感；同时将下垂、堆积的软组织向后上方提拉，隐藏到侧面部的阴影区（即外轮廓，光影美学中的“阴影”)，从而提高面部的折叠度和紧致度，凸显和衬托高光区。专业高超的医学技术、优质的面部轮廓改善及抗衰产品、合适的定制化方案，薛志强博士在成功实践中重新定义“新生抗衰”。
图 3薛志强博士正在借助手持超声诊断仪为求美者做精准诊断
对于过度填充导致的馒化，薛志强博士提出了以皮肤超声诊断为前提的诊疗思路。除精准诊断外，超声还可引导医生进行更精准安全的医美注射操作。如今俊泰医疗的整形医生在做溶解酶注射时都是在超声引导下完成的，注射过程中可以看到溶解酶进入皮肤的整个过程，甚至在高清超声下可以看清血管神经的断面，有效增加医生注射的精准度和安全性。
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