2023年12月30日《肝细胞癌新辅助及转化治疗中国专家共识（2023版）》（简称《2023版共识》）发布会在北京举行。该共识是由中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国医师协会肝癌专业委员会和中国研究型医院学会肝病专业委员会共同制定。该共识结合国内肝癌诊疗特点，为术前治疗决策提供指导性建议，将肝癌新辅助和转化治疗推向新的高度。
《2023版共识》编审委员会成员中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授、中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授、上海东方肝胆外科医院程树群教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张玉宝教授、首都医科大学附属北京佑安医院袁春旺教授，以及执笔专家中国医学科学院肿瘤医院毕新宇教授、中国医学科学院肿瘤医院赵宏教授、首都医科大学附属北京佑安医院栗光明教授、北京协和医院赵海涛教授、北京大学肿瘤医院王晓东教授、中国医学科学院肿瘤医院陈波教授、中国医学科学院肿瘤医院孙永琨教授莅临现场，就《2023版共识》的相关内容进行了解析和说明，并解答媒体记者提问。其中，中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授担任大会主席，并做开场致辞和总结致辞；中国医学科学院肿瘤医院毕新宇教授和中国医学科学院肿瘤医院赵宏教授担任大会主持。
大会合照
结合我国肝癌诊疗特点，规范新辅助和转化治疗路径
蔡建强 教授
在发布会上，蔡建强教授指出，肝切除术是肝癌最主要的根治性手段，但面临可切除率低和复发率高的难题。新辅助和转化治疗是解决这些难题的重要途径。为了厘清新辅助及转化治疗的概念，明确不同患者人群的治疗目标，我们于2021年制定《肝细胞癌新辅助及转化治疗中国专家共识（2021版）》。该共识自发布以来获得国内外学者的广泛关注，然而随着研究的深入及新的循证医学证据的产生，我国肝癌专家对新辅助及转化治疗有了进一步的理解。基于此，我们又于2023年5月启动《2023版共识》制定工作，对近年研究证据进行分析，进一步规范了新辅助及转化治疗的实施路径和方式。未来我们将持续探索，为肝癌术前治疗的理念和方式提供科学指导，助力提高中国肝癌患者的总生存。
解读新版共识更新亮点，破解肝癌围手术期管理困境
赵海涛 教授
赵海涛教授在发布会对《2023版共识》进行解读，并提到，新辅助及转化治疗是中晚期肝癌患者降低术后复发风险和提高手术切除率的重要手段，在结直肠癌治疗中已被广泛应用，但在肝癌领域仍存在许多亟待解决的问题。目前，两者在概念和治疗方案上尚未被明确界定，临床中对于新辅助及转化治疗的患者人群划分也存在争议。治疗目标不同所导致的治疗方式选择、疗程长短和评估标准也存在不同。《2023版共识》不仅进一步厘清新辅助/转化人群的区分，细化新辅助/转化的治疗方案并作出共识推荐，还新增了肝移植转化治疗和围手术期管理相关内容，为实现肝癌患者个体化治疗奠定基础。
聚焦肝癌临床实践一线，将共识理念转化为临床获益
孙永琨 教授
专家合照
在“媒体采访-执笔者说”环节，执笔专家对《2023版共识》进行多维度全方位解析。
执笔专家指出，目前新辅助治疗的临床研究已探索了局部治疗（TACE、HAIC、放疗）以及系统治疗（药物）等方案，其中，系统治疗用于新辅助治疗已有多项前瞻性研究初步结果出炉，为患者带来了一定的生存获益。但总的来说，新辅助治疗目前尚缺乏足够的高级别循证医学证据，并非所有患者都能够从新辅助治疗中获益。原则上早期肝癌患者不建议直接进行新辅助治疗，需经过MDT团队充分评估，预测患者术后复发转移的风险，筛选出新辅助治疗获益的人群。在以降低复发风险为目标进行新辅助治疗时，应严格限制治疗周期，选择相对安全、失败率低、对手术影响较小的治疗方案。
同时，《2023版共识》中指出，转化治疗经过临床专家的不断探索已形成相关共识，系统治疗（包括靶向药物和免疫治疗）的飞速发展为转化治疗提供了新的思路，系统治疗±局部治疗已有多项中国证据出炉。以仑伐替尼为基础的联合方案具有更高的缓解率和低进展率，给缩瘤或降期转化带来可能，从而带来更好的长期生存获益。此外，随着肝癌系统治疗经验的不断积累，靶向药物和免疫治疗方案也逐渐应用于肝移植术前降期转化；但免疫治疗可能与肝脏毒性和移植排斥反应有关，在系统治疗过程中应密切监测不良反应情况，并注意审慎控制停药时机与移植手术的时间间隔。
但其中还有很多需要明确的问题，例如新辅助治疗的最佳适应证、术前如何准确诊断高危因素、如何确定最佳新辅助治疗方案等。另外，新辅助及转化治疗可靠的短期疗效、评估标准、长期生存证据以及短期疗效预测长期预后的价值仍有待临床专家共同探讨研究。
大咖论道绘发展，探索肝癌术前治疗新纪元
在大咖论道环节，陈敏山教授、程树群教授、张玉宝教授和袁春旺教授对我国肝癌新辅助和转化治疗进行总结和展望。并表示，《2023版共识》的编写凝聚了全国顶级专家的智慧和经验，历经多次讨论和修改最终成文，将为我国肝癌医生的临床和科研工作提供重要的参考依据。新辅助和转化治疗并非新命题；肝癌转化治疗的历史可以追溯到20世纪70年代，新辅助治疗最早可追溯到20世纪80年代，期间历经多年发展，已成为改善肝癌患者长期预后的有效策略。因此，对肝癌新辅助及转化治疗的探索是目前我们未来研究的重点和方向。我们相信随着加强各医疗中心协作、积累与分享临床经验，将会出现更多高质量研究证据，推动肝癌转化和新辅助治疗的不断完善和规范化，以手术为主导的综合治疗策略将会进一步改善中晚期肝癌患者的预后。
最后，蔡建强教授对此次发布会做总结致辞。他表示，随着治疗手段的更新发展以及高质量临床试验的陆续开展，新辅助及转化治疗的循证医学证据更加丰富。期望《2023版共识》发布后，新辅助和转化治疗的理念能够快速被广大的肝癌临床医生所熟知，并能将新版共识内容真正融入到临床治疗中，为实现《“健康中国2030”规划纲要》的总体目标共同努力。
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