6月是考试月，高考、中考接踵而至。每到考试前，一些考生总是容易出现腹痛、腹泻的症状，让考生和家长头疼不已。那么，为什么会出现这种现象呢？腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻，多与饮食不洁或个人不良卫生习惯有关。非感染性腹泻，临床上多见于腹泻型肠易激综合症（IBS-D）等功能性肠病，与内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、肠道黏膜通透性增加和免疫激活等有关，常由负面情绪、睡眠、刺激性饮食等因素诱发。
因为肠道不仅是消化器官，更是人体最大的免疫排毒器官，影响到机体免疫力、皮肤健康、精神状态等[1]。肠道菌群是"成人的第二大脑"，可通过脑-肠轴途径与大脑实现互相影响，从而整合肠道和大脑之间的神经、激素、免疫学信号等多种元素[2]。也就是说，考生们由于精神过度紧张，会影响到肠道，出现腹痛、腹泻等症状。但若长期存在这样的状况，需要警惕可能患上"肠易激综合征"（irritable bowel syndrome，IBS）。
IBS是一种胃肠道功能受损的慢性疾病，在全球范围内发病率为 9%~16%， 女性发病率略高。在没有器质性疾病的前提下，腹痛和排便异常是 IBS 的主要症状。根据临床不同表现分为4种类型，便秘型IBS(IBS-C)、腹泻型IBS(IBS-D)、便秘和腹泻混合型IBS(IBS-M)以及其它类型[3]。其中，腹泻型IBS(IBS-D)在我国最为常见[4]。部分IBS患者发病时还常伴有焦虑和抑郁，非常影响正常生活[5]。
《2020年中国肠易激综合征专家共识》指出，止泻剂可有效改善IBS-D患者的腹泻症状。双八面体蒙脱石可吸附消化道内的气体、毒素，促进肠黏膜细胞的吸收功能，是临床常用的止泻剂。研究显示，双八面体蒙脱石可减少IBS-D患者水样泻和黏液便的排便次数，降低排便不尽感频率，且对腹痛和总体症状的疗效均显著[6]。
随着夏季的到来，大家的饮食习惯也经常变化，大量食用冷饮或者生冷食物；同时，高温为微生物繁殖创造了有利条件，增加了食品腐败变质的概率，"病从口入"的风险提高，感染性腹泻的发生几率也持续提高。这种食源性腹泻，还会造成肠道菌群失调，进一步破坏肠道微生态平衡，造成肠黏膜吸收障碍，导致腹泻发生[7]。
作为临床上一款治疗腹泻的基础用药之一，蒙脱石散能够吸附肠道里的病菌、毒素，同时在消化道黏膜覆盖一层保护膜，通过肠道蠕动将其吸附的东西排除体外，不入血、不影响正常肠道蠕动、不经肝肾代谢，安全性良好，是《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识（2013）》、《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南(2016)》、《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》等国内多个腹泻相关临床指南或共识推荐用药之一，用于成人急、慢性腹泻及儿童急性腹泻[8][9][10]。腹泻时，需及时补液，如口服补液盐，以预防和治疗脱水[11]。另外蒙脱石散联用益生菌，可以及早减轻腹泻症状，促进整体治疗效果提高[12]。
此外，关键时刻，考生更需要贴心呵护。心态上，高考期间，考生们容易出现焦虑、紧张等情绪，从而导致睡眠质量下降，食欲不振。在考试前，可以通过调整呼吸，减少信息刺激：用鼻子呼吸，腹部吸气。肩自然下垂，慢慢闭上双眼，然后慢慢地深深地吸气，吸到足够多时，把吸进去的气缓缓地呼出；考试过程中，先易后难，进入答题状态；考试结束后：考一门扔一门，避免紧张焦虑影响到后面考试的发挥。在作息上，保持平常作息规律，如睡眠质量不好，考生可以适当到户外做一些舒缓运动，还可以利用音乐、按摩等其他手段放松身心，促进入睡。
考试季，预防腹泻需注意日常饮食卫生，同时家中可适当储备蒙脱石散（例如: 思密达，南京易加，肯特令）等常见治疗药物，以备不时之需。目前市场上已经推出了开袋即服的蒙脱石混悬液，无需冲泡，便携随行。但若情况复杂，腹泻无法明确病因，若病情持续不缓解或加重，请第一时间就诊。
[1] 张宇. 守好身体健康的"第一道防线" -- 肠道[J]. 人人健康, 2021(10):2.
[2] 张宁, 李菲, 李玲,等. 肠道菌群与多囊卵巢综合征关系的研究进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2018, 45(1):5.
[3]高炼,黄晓明,吴清明. 肠易激综合征治疗与预防的研究进展[J]. 中国全科医学,2022,25(9):1148-1154. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.138.
[4]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组, 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 2020年中国肠易激综合征专家共识意见 [J] . 中华消化杂志,2020,40 (12): 803-818. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660
[5]高炼,黄晓明,吴清明. 肠易激综合征治疗与预防的研究进展[J]. 中国全科医学,2022,25(9):1148-1154. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.138.
[6]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组, 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 2020年中国肠易激综合征专家共识意见 [J] . 中华消化杂志,2020,40 (12): 803-818. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660
[7] 李源源,方奋,贾占昀,等. 食源性腹泻儿童肠道菌群的变化研究[J]
[8] 缪晓辉,冉陆,张文宏,等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华传染病杂志,2013,31(12):705-714. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2013.12.001.
[9] 中华医学会儿科学分会消化学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016, 54(7): 483-488.
[10] 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.
[11] 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].传染病信息,2021,34(01):7-14.
[12] 宁永海. 探讨益生菌联合蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻临床效果[J]. 医学美学美容,2021,30(11):93.
