在生命科学领域,DNA(脱氧核糖核酸)与RNA(核糖核酸)常被统称为“核酸”,但这一笼统归类可能掩盖了二者本质差异,甚至对医学诊断产生误导。近日,多位专家呼吁科学界与医疗行业正视两者的区别,尤其是在体外诊断领域,强调RNA检测的独特价值,以推动精准医疗发展。
一、DNA与RNA:看似“兄弟”,实则“分工不同”
从化学结构看,DNA与RNA仅有微小差异:DNA的糖分子是脱氧核糖,碱基包含胸腺嘧啶(T);而RNA的糖分子是核糖,碱基以尿嘧啶(U)替代了T。但正是这些差异,导致两者功能截然不同。
DNA是“生命密码库”:以双链形式稳定存储遗传信息,存在于细胞核中,指导生物体长期遗传特征(如血型、身高)。
RNA是“信息快递员”:单链结构灵活,负责将DNA指令传递到细胞质,直接参与蛋白质合成,并动态调控基因表达。
专家指出:“虽二者统称‘核酸’,但是不能认为是同一个东西,就像图书馆与快递站不可混为一谈,忽视了它们在生命活动中的分工。”
二、诊断领域的关键差异:稳定性与灵敏度
在传染病检测中,DNA与RNA的生物学特性直接影响检测结果的意义:
稳定性差异
DNA检测的局限性:DNA极其稳定,病原体死亡后仍可长期存在,检测结果无法区分现症感染与既往感染,可能导致“假阳性”。
RNA检测的优势:RNA易降解,病原体死亡后迅速消失。因此,RNA阳性结果可明确指示活病原体存在,用于疗效评估和耐药性监测。
灵敏度差异
DNA在病原体中通常为单拷贝,而RNA以多拷贝形式存在(如一个肺炎支原体中含约1000-10000个核糖体RNA拷贝)。这使得RNA检测灵敏度更高,但技术要求也更严苛,需在样本保存、扩增等环节克服RNA易降解的难题。
三、技术挑战与临床应用价值
当前,DNA检测技术因操作简便占据主流市场,但RNA检测正成为精准医疗的“金标准”。
DNA检测的局限:仅能判断“是否感染过”,已经治好的患者也会测到,无法区分是否正在感染,也无法评估治疗效果。
RNA检测的突破:可确定正在感染,为治疗提供实时指导,甚至预测耐药性。在肿瘤标志物检测和基因表达调控方面,RNA检测具有独特优势,能够提供更全面的临床信息。
专家强调:“RNA检测技术的高门槛,恰是其临床价值的体现。” 最新版《全国医疗服务项目技术规范(2023 年版)》 中,对病原体核糖核酸(RNA)测定在技术难度、基本人力消耗及耗时、人力资源消耗相对值等评定方面,都高于病原体脱氧核糖核酸(DNA)测定。
四、国家政策支持RNA检测发展
近年来,国家政策对RNA检测的支持力度不断加大,推动了RNA检测技术在精准诊疗中的应用。
技术规范与监管:国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》,明确了RNA检测的技术难度和价值,为合理定价和规范收费提供了依据。
医疗保障支持:部分省份已将RNA检测纳入医保试点,通过成本效益分析探索其纳入医保的路径,减轻患者负担。
全链条支持创新:2024年,中央及地方政府出台了“全链条支持创新”的政策,覆盖从基础研究到临床应用的全生命周期,为RNA检测技术的开发和应用提供全方位支持。
五、结论
DNA与RNA检测的科学差异,是生命奥秘的注脚,也是医学进步的阶梯。在政策与创新的双轮驱动下,中国精准医疗正朝着“更早诊断、更准治疗、更好预后”的目标稳步前行。
